Desafios do processo gestacional de mulheres negras: uma revisão narrativa / Challenges in the gestational process of black women: hia narrative review

Esta revisão narrativa procura discutir aspectos concernentes ao processo gestacional de mulheres negras, quais sejam: se existem diferenças de tratamento entre mulheres brancas e negras durante a gravidez e nos momentos do parto e pós-parto, como essas diferenças são influenciadas pelos aspectos fisiológicos de cada grupo étnico e como isso afeta as taxas de morbimortalidade. Para esta revisão, quatro bases de dados foram usadas (SciELO, LILACS, PubMed e MEDLINE) e 23 artigos foram lidos na íntegra, depois de selecionados por data de publicação, língua, país da pesquisa e análise dos títulos e resumos. Como principais resultados, os autores encontraram diferenças claras entre mulheres brancas e negras quanto ao acesso à saúde, sendo as negras mais propensas a usar os sistemas públicos e ter menos consultas pré-natal. Também foi observado que as mulheres negras reportaram maus-tratos mais vezes, tinham maiores chances de serem proibidas de ter um acompanhante durante o parto e recebiam menos anestesia para episiotomias. As características fisiológicas também foram apontadas várias vezes. Nesse sentido, altas taxas de anemia ferropriva e hipertensão durante a gravidez foram mais comuns entre as negras. Além disso, em se tratando de taxas de morbimortalidade, mulheres negras tinham uma chance consideravelmente maior de serem readmitidas pós-parto e maiores taxas de mortalidade, quando comparadas com mulheres brancas.(AU)

This review aims to discuss aspects related to the gestational process of black women, namely: if there is a difference in how black and white women are treated throughout pregnancy, partum and postpartum moments, how this difference is influenced by the physiological aspects of each ethnical group and how it affects their morbidity and mortality rates. For this review, four databases were used (SciELO, LILACS, PubMed and MEDLINE) and 23 articles were fully read, after being selected by publishing date, language, country of research, title and abstract analysis. The authors found as the main results clear differences between black women's and white women's access to health care, as black women are more likely to use public health care systems and have fewer prenatal appointments. It was also noticed that black women reported maltreatment more frequently, had a higher chance of being prohibited from keeping a companion during labor and suffering from less local anesthesia for episiotomy. The physiological characteristics were also pointed out several times, with high rates of iron deficiency anemia and hypertension during pregnancy being more common among black women. Moreover, when it comes to morbidity and mortality rates, black women had an extremely higher chance of being readmitted postpartum, and a higher mortality rate, when compared to white women.(AU)

Intervenciones de enfermería para la atención del parto de bajo riesgo de la mujer en el primer nivel de atención / Nursing interventions for low-risk delivery of women at the first level of care

Intervenciones de enfermería para la atención del parto de bajo riesgo de la mujer en el primer nivel de atención.Introducción. Diariamente mueren 1500 mujeres por complicaciones en el embarazo y el parto. Por tanto, la mejora de la salud materna es considerada como uno de los ocho objetivos del Milenio adoptados en la Cumbre del Mileno de las Naciones Unidas en el año 2000.Métodos. Con “Delivery, Obstetric” como descriptor y el planteamiento de preguntas clínicas, se realizó la búsqueda sistemática en: PUBMED, BvS, Trip Database y Scielo para la revisión de meta análisis, revisiones sistemáticas, guías clínicas y ensayos clínicos aleatorizados, cuyas evidencias y recomendaciones con mayor gradación y fuerza respectivamente, dieran respuesta en la detección de factores de riesgo, atención del parto y prevención de complicaciones. Se incluyeron documentos en inglés, portugués y español publicados entre 2011-2015.Resultados. Se analizaron 213 documentos, de los cuales 15 fueron utilizados en esta guía. La evidencia científica enfatiza la valoración oportuna de riesgos como: hipertensión arterial, infecciones de vías urinarias recurrentes, sangrado durante el embarazo, multiparidad, edad mayor a 35 años y nivel socioeconómico bajo, considerados como causas obstétricas de mortalidad materna y la prevención de posibles complicaciones derivadas de la atención del parto. Además, vigilar la evolución del parto, uso y reacción adversa de uterotónicos, constantes vitales de la mujer y la actividad cardíaca fetal así como cuidados que faciliten la atención humanizada. Conclusiones. Las intervenciones de enfermería basadas en evidencia científica influyen en la calidad de la atención del parto con el menor riesgo de morbilidad y mortalidad materna. Palabras clave. Parto obstétrico, factores de riesgo, enfermería, complicaciones.

Introduction. Every day 1500 women die from complications in pregnancy and childbirth. Therefore, improving maternal health it is regarded as one of the eight Millennium Development Goals adopted at the Millennium Summit of the United Nations in 2000.Methods. With ""Delivery, Obstetric"" as descriptor and approach to clinical questions, the systematic search was conducted: PUBMED, BvS, Trip Database and Scielo for review of meta-analyzes, systematic reviews, clinical guidelines and randomized clinical trials, whose evidence and recommendations more gradation and strength respectively, would respond in detecting risk factors, delivery care and prevention of complications. documents in English, Portuguese and Spanish published between 2011-2015 were included.Results. 213 documents were analyzed, of which 15 were used in this guide. Scientific evidence emphasizes the timely assessment of risks such as low blood pressure, infections recurrent urinary tract infections, bleeding during pregnancy, multiparity, older than 35 years, and socioeconomic status considered obstetric causes of maternal mortality and the prevention of possible complications of care delivery. In addition, monitoring the progress of labor, use and adverse reaction of uterotonics, vitals of women and fetal heart activity and facilitate care humanized care.Conclusions. Nursing interventions based on scientific evidence influence the quality of care delivery with lower risk of maternal morbidity and mortality.Keywords. obstetrical delivery, risk factors, nursing, complications.

As intervenções de enfermagem para prestação de cuidados de mulheres de baixo risco no primeiro nível de atenção.Introdução. Todos os dias 1500 mulheres morrem de complicações na gravidez e no parto. Portanto, melhorar a saúde materna é considerado como um dos oito Objectivos de Desenvolvimento do Milénio adoptados na Cimeira do Milénio das Nações Unidas em 2000.Métodos. Com ""Parto Obstétrico"" como descritor e abordagem de questões clínicas, a busca sistemática foi conduzida: PubMed, BvS, Banco de Dados de viagem e Scielo para revisão de meta-análises, revisões sistemáticas, diretrizes clínicas e estudos clínicos randomizados, cujas provas e recomendações mais gradação e força, respectivamente, iria responder na detecção de fatores de risco, assistência ao parto e prevenção de complicações. documentos em Inglês, Português e Espanhol, publicados entre 2011-2015 foram incluídos.Resultados. 213 documentos foram analisadas, dos quais 15 foram usadas neste guia. A evidência científica enfatiza a avaliação atempada dos riscos, tais como pressão arterial baixa, infecções do trato urinário infecções recorrentes, sangramento durante a gravidez, multiparidade, mais de 35 anos e nível socioeconômico considerado causas obstétricas de mortalidade materna ea prevenção de possíveis complicações da prestação de cuidados. Além disso, o monitoramento do progresso do trabalho de parto, uso e de reacções adversas de uterotônicos, sinais vitais de mulheres e atividade cardíaca fetal e facilitar o atendimento cuidado humanizado.Conclusões. As intervenções de enfermagem baseadas em evidências científicas influenciar a qualidade da prestação de cuidados a um menor risco de morbidade e mortalidade materna. entrega obstétrica, fatores de risco, enfermagem, complicações.

The cultural construction of the birth process / A construção cultural do processo de parto / La construcción cultural del proceso de parto

Objetivo: Compreender de que forma a cultura influencia no processo de parturição da mulher. Método: Estudo qualitativo realizado em hospital de ensino e uma unidade básica de saúde, no ano de 2011. Foram entrevistadas 08 mulheres. Os depoimentos foram analisados e interpretados conforme Análise de Conteúdo Temática. Resultados: mostram que o significado positivo transmitido por mulheres do convívio das entrevistadas proporcionou um parto enriquecedor e influenciou na preferência por parto normal. As participantes que receberam comentários de teor negativo sentiram medo, ansiedade e insegurança durante a experiência do parto. Conclusão: Compreendemos que a cultura influencia no processo de parturição das mulheres.

Objective: We aimed to understand how culture influences in the process of women delivery. Eight women were interviewed. Method: A qualitative study done at a teaching hospital and basic health unit, in the year 2011. The interviews were analyzed and interpreted according to the Analysis of Thematic Content. Results: Showed that the positive meaning conveyed by the women who cohabit with the interviewed, provided an enriching delivery and influenced in the preference for the natural labor. The participants who received negative comments felt fear, anxiety and insecurity during the birth experience. Conclusion: We understand that culture influences in labor of women.

Objetivo: Nuestro objetivo fue entender de qué manera la cultura influye en el proceso de parto de la mujer. Método: Estudio cualitativo hecho en hospital de enseñanza y unidad básica de salud, en el año 2011. Fueron entrevistadas 8 mujeres. Sus testimonios fueron analizados e interpretados según Análisis de Contenido Temático. Resultados: Los resultados muestran que el significado positivo transmitido por la convivencia de las mujeres entrevistadas proveyó un parto enriquecedor y influyendo en la preferencia por el parto normal. Las participantes que recibieron comentarios de contenidos negativos, señalaron miedo, ansiedad e inseguridad, durante la experiencia del parto. Conclusión: Comprendemos que la cultura influye en el proceso de parto.

Cesárea: decisão do obstetra ou da gestante? / Cesarean section: patients choice or doctors decision?

O autor faz considerações sobre os aspectos éticos da decisão sobre a via de parto. Ressalta que a bioética não obriga e nem traz comportamentos a serem imitados, pois apenas levanta questões e não traz respostas. As respostas, quando possíveis, são produtos de reflexões e pensamentos